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- by meling lam
- 04/08/2019
「生酮飲食」自2017成為飲食關鍵字，至今愈來愈多人認識。只要上 Facebook 搜尋 Keto For Beginner 群組（https://www.facebook.com/groups/194283057753087/），會見到多個真實個案，單靠低碳高脂的生酮飲食（Keto Diet）減50-100磅不是夢。早在生酮飲食未普及前，日本已有多個醫生提倡低醣、低碳，當中宗田哲男撰有多本著作，以醫生角度及真人個案說明生酮或低醣對健康有什麼好處。不過日本戒醣減肥法達人桐山秀樹因心臟衰竭猝死，令生酮或低醣飲食又惹起非議。究竟生酮飲食是不是挽回健康的靈丹妙藥？哪種人不適合嘗試生酮或低醣飲食？
生酮與低醣／低碳相同嗎？與一般飲食有什麼不同？
很多人以為生酮與低醣是一樣，其實營養素攝取比例並不同。生酮飲食的「碳水化合物：蛋白質：脂肪」的比例是 5:25:70（或可微調至 10:25:65），低醣／低碳飲食的碳水化合物：蛋白質：脂肪的比例是 20:30:50 。一般飲食（即是傳統地把穀物放在食物金字塔最底層的飲食）的「碳水化合物：蛋白質：脂肪」的比例是 60:15:25。一般飲食問題並不單在碳水高比例，而是高碳飲食會引致胰島素大量分泌，血糖起伏劇烈，加上無刻意控制的蛋白質攝取，愈吃愈胖愈多病，是可見的後果。
糖尿病人應嘗試生酮飲食嗎？
假如家族長輩有患糖尿病，被診斷糖尿病或糖化血色素大於5.7%，空腹胰島素大於5mcU/ml，可嘗試生酮飲食。不過，如果胰臟已失去所有分泌胰島素功能，則萬萬不能嘗試！第2型糖尿病患者可嘗試生酮，但要有醫生監察及協助，以免酮酸中毒而不自知。
孕婦或小朋友可以嘗試生酮飲食嗎？
為健康著想，孕婦、幼兒、末期癌症患者、嚴重肝病者、腎臟病患者、酗酒者都不適合自己嘗試生酮，一定要有了解生酮飲食的營養師或醫生督導，才可嘗試。一般人士如對生酮飲食未有足夠了解及信心，一下子由60%碳水化合物吸收，急降至5%，必定很難習慣，很易因為過於不適而放棄。建議先由低醣／低碳飲食（20%碳水化合物）開始，用兩三星期讓身體及胃口適應了，再降至生酮的5-10%比例。
生酮飲食是否要吃很多油？我仍是有點怕。
生酮飲食定義的「吃油」，並不是將油像飲品的喝下去，也不等於每餐的碟都有60%是肥肉才合格。首先，生酮飲食要攝取的油脂，並不是什麼油都可以，最好的四大好油是無水奶油（自製酥油）、椰子油、橄欖油、苦茶油，另外，天然冷壓的食油如亞麻籽油、紫蘇油、芝麻油、杏仁油都可以。但是最常見又便宜的粟米油、芥花籽油、大豆油並不適合生酮飲食（詳情：https://www.dietdoctor.com/low-carb/vegetable-oils）。
生酮飲食要求的70%脂肪，佔TDEE（每日總熱量消耗）的70%。以TDEE=1400Kcal為例，每天可攝取最多 108g 的脂肪。但是吃雞腿時，雞腿的肉及皮都有脂肪（千萬別以為只去磅雞皮重量就可以）。如果是在家用牛油煎，煮食用的油又要計算，這樣一道煎雞腿就已經佔去全天攝取量一半有多，未必是你想像中那麼難消化呢。
部分資料參考：《高醣、低醣、生酮，怎麼吃才適合我？陳俊旭的終極實踐》自然醫學博士陳俊旭著
